Cuộc sống sau ghép tạng
Tôi sẽ cần những thuốc nào sau ghép?
Bạn sẽ cần dùng thuốc ức chế miễn dịch (thuốc chống thải ghép) suốt đời để ngăn cơ thể thải ghép lá gan mới. Các thuốc thường dùng gồm tacrolimus, mycophenolate và prednisone. Bạn cũng sẽ dùng thuốc để phòng ngừa nhiễm trùng, kiểm soát tác dụng phụ và điều trị các tình trạng khác.
Thải ghép là gì?
Thải ghép là khi hệ miễn dịch của bạn tấn công lá gan mới. Thải ghép cấp xảy ra trong vài tháng đầu và thường có thể điều trị được. Thải ghép mạn phát triển theo thời gian và khó điều trị hơn. Theo dõi đều đặn và tuân thủ dùng thuốc giúp ngăn ngừa thải ghép.
Hồi phục sau ghép mất bao lâu?
Thời gian nằm viện ban đầu thường là 1-2 tuần. Hồi phục hoàn toàn mất 3-6 tháng, mặc dù mỗi người tiến triển khác nhau. Hầu hết mọi người có thể trở lại các hoạt động nhẹ trong vòng 6-8 tuần và hầu hết các hoạt động bình thường trong vòng 3 tháng. Nên tránh nâng vật nặng trong 6-8 tuần.
Tác dụng phụ của thuốc chống thải ghép là gì?
Tác dụng phụ khác nhau tùy theo thuốc nhưng có thể bao gồm: tăng nguy cơ nhiễm trùng, tăng huyết áp, tiểu đường, thay đổi chức năng thận, run, thay đổi tâm trạng, tăng cân, rụng tóc hoặc mọc tóc, và tăng nguy cơ ung thư. Đội ngũ của bạn sẽ theo dõi và xử trí các tác dụng này.
Các cuộc hẹn tái khám diễn ra thường xuyên như thế nào?
Lúc đầu thường xuyên (2-3 lần mỗi tuần), sau đó hằng tuần, rồi hằng tháng. Đến một năm, đa số bệnh nhân tái khám mỗi 1-3 tháng. Các buổi hẹn này bao gồm xét nghiệm máu để theo dõi chức năng gan, nồng độ thuốc và kiểm tra biến chứng. Theo dõi suốt đời là cần thiết.
Bệnh gan có thể tái phát không?
Có, một số bệnh có thể tái phát ở gan mới. Viêm gan C hiện có thể được chữa khỏi sau ghép. Viêm gan B được phòng ngừa bằng thuốc. NAFLD/NASH có thể tái phát. PSC và PBC có thể tái phát. Nhóm chăm sóc của bạn sẽ theo dõi tình trạng tái phát và khuyến nghị các biện pháp phòng ngừa.
Tôi nên theo dõi những nhiễm trùng nào?
Bạn có nguy cơ cao hơn mắc các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, vi-rút và nấm, đặc biệt trong vài tháng đầu. Hãy theo dõi sốt trên 100.5°F, ho, khó thở, triệu chứng đường tiểu hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng. Nhóm ghép của bạn sẽ cho bạn biết những dấu hiệu nào cần theo dõi và cách liên lạc với họ.
Khi nào tôi có thể trở lại làm việc?
Hầu hết bệnh nhân quay lại làm việc 3-6 tháng sau ghép, tùy vào quá trình hồi phục và loại công việc. Công việc bàn giấy có thể trở lại sớm hơn, trong khi công việc thể chất có thể cần lâu hơn. Hãy làm việc với nhóm chăm sóc của bạn để xác định thời điểm phù hợp. Nhiều bệnh nhân có thể làm việc suốt cuộc đời sau ghép.
Tôi nên theo chế độ ăn nào?
Ban đầu, bạn sẽ bắt đầu với chất lỏng trong và tiến dần đến chế độ ăn thông thường. Về lâu dài, nên ăn chế độ ăn lành mạnh, cân bằng: protein nạc, trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt. Hạn chế natri, tránh bưởi chùm (tương tác với thuốc) và tuân thủ hướng dẫn an toàn thực phẩm để phòng ngừa nhiễm trùng.
Tôi có thể tập thể dục sau ghép không?
Có! Khuyến khích tập thể dục sau khi hồi phục. Hãy bắt đầu bằng đi bộ và tăng dần. Ban đầu tránh các môn thể thao đối kháng (nguy cơ tổn thương gan). Thường có thể bơi sau khi vết mổ lành. Hãy hỏi nhóm chăm sóc của bạn về các hạn chế cụ thể. Tập thể dục đều đặn giúp duy trì cân nặng, sức khỏe xương và sức khỏe tổng thể.
Gan ghép tồn tại được bao lâu?
Nhiều bệnh nhân sống trên 20+ năm với lá gan ghép của mình. Tỷ lệ sống sót đã cải thiện đáng kể - hiện nay hầu hết trẻ em và hầu hết người lớn sống ít nhất 10-15 năm sau ghép. Bản thân lá gan không "hao mòn", nhưng biến chứng hoặc bệnh ban đầu tái phát có thể cần ghép lại.
Còn việc tầm soát ung thư sau ghép thì sao?
Người nhận ghép tạng có nguy cơ ung thư cao hơn do ức chế miễn dịch. Khuyến nghị tầm soát thường xuyên: khám da (hằng năm), nội soi đại tràng (theo hướng dẫn), chụp nhũ ảnh (đối với phụ nữ) và các xét nghiệm khác tùy theo tuổi và yếu tố nguy cơ. Bảo vệ da khỏi ánh nắng đặc biệt quan trọng.
Tôi có thể đi lại sau ghép không?
Có, nhưng cần có kế hoạch. Mang theo thuốc bổ sung, biết vị trí các bệnh viện tại nơi đến và tiêm vắc-xin du lịch nếu được khuyến nghị (một số là vắc-xin sống và chống chỉ định). Tránh đi đến những khu vực có nguy cơ nhiễm trùng cao. Hãy thảo luận kế hoạch đi lại với nhóm ghép của bạn.
Điều gì xảy ra nếu tôi bỏ lỡ thuốc của mình?
Bỏ lỡ liều thuốc có thể dẫn đến thải ghép. Nếu bạn bỏ lỡ một liều, hãy dùng ngay khi nhớ ra, trừ khi gần đến giờ dùng liều tiếp theo (không dùng gấp đôi liều). Hãy liên hệ với nhóm ghép tạng của bạn để được hướng dẫn. Thiết lập thói quen và kế hoạch dự phòng để tránh bỏ lỡ liều thuốc.
Tôi có thể uống rượu sau khi ghép không?
Hầu hết các trung tâm ghép tạng khuyến nghị kiêng rượu hoàn toàn. Rượu có thể làm tổn thương lá gan mới, tương tác với thuốc và làm tăng nguy cơ tái phát nếu bệnh ban đầu của bạn liên quan đến rượu. Một số trung tâm có thể cho phép thỉnh thoảng uống ở mức vừa phải, nhưng điều này phụ thuộc rất nhiều vào từng cá nhân.