Жизнь после трансплантации
Какие лекарства мне понадобятся после трансплантации?
Вам потребуется пожизненно принимать иммуносупрессивные препараты (препараты против отторжения), чтобы организм не отторг новый орган. К распространенным препаратам относятся такролимус, микофенолат и преднизон. Вы также будете принимать лекарства для профилактики инфекций, контроля побочных эффектов и лечения других состояний.
Что такое отторжение?
Отторжение — это когда ваша иммунная система атакует новую печень. Острое отторжение происходит в первые несколько месяцев и часто поддается лечению. Хроническое отторжение развивается со временем, и его сложнее лечить. Регулярное наблюдение и соблюдение режима приема лекарств помогают предотвратить отторжение.
Как долго длится восстановление после трансплантации?
Первоначальное пребывание в больнице обычно длится 1-2 недели. Полное восстановление занимает 3-6 месяцев, хотя у каждого оно идет по-разному. Большинство людей могут вернуться к легкой активности в течение 6-8 недель, а к большинству обычных занятий — в течение 3 месяцев. Следует избегать подъема тяжестей в течение 6-8 недель.
Каковы побочные эффекты противоотторжительных препаратов?
Побочные эффекты различаются в зависимости от лекарства, но могут включать: повышенный риск инфекций, высокое артериальное давление, диабет, изменения функции почек, тремор, изменения настроения, прибавку веса, выпадение или усиленный рост волос и повышенный риск рака. Ваша команда будет наблюдать за этими эффектами и помогать справляться с ними.
Как часто проводятся контрольные приемы?
Сначала часто (2-3 раза в неделю), затем еженедельно, затем ежемесячно. Через год большинство пациентов посещают врача каждые 1-3 месяца. Эти визиты включают анализы крови для контроля функции печени, уровня лекарств и проверки на осложнения. Наблюдение на протяжении всей жизни необходимо.
Может ли заболевание печени вернуться?
Да, некоторые заболевания могут повториться в новой печени. Гепатит C теперь можно вылечить после трансплантации. Гепатит B предотвращают с помощью лекарств. NAFLD/NASH может повториться. PSC и PBC могут повториться. Ваша команда будет наблюдать за возможным рецидивом и рекомендовать профилактические меры.
За какими инфекциями мне следует следить?
У вас повышен риск бактериальных, вирусных и грибковых инфекций, особенно в первые несколько месяцев. Следите за температурой выше 100.5°F, кашлем, одышкой, симптомами со стороны мочевыводящих путей или признаками инфекции. Ваша трансплантационная команда расскажет вам, за какими признаками нужно следить и как с ней связаться.
Когда я смогу вернуться к работе?
Большинство пациентов возвращаются к работе через 3-6 месяцев после трансплантации, в зависимости от восстановления и вида работы. К сидячей работе можно вернуться раньше, а физическая работа может потребовать больше времени. Вместе со своей командой определите подходящее время. Многие пациенты после трансплантации полноценно работают всю жизнь.
Какой диеты мне следует придерживаться?
Сначала вам разрешат прозрачные жидкости, затем постепенно переведут на обычное питание. В долгосрочной перспективе рекомендуется здоровое сбалансированное питание: нежирные белки, фрукты, овощи, цельнозерновые продукты. Ограничьте натрий, избегайте грейпфрута (он взаимодействует с лекарствами) и соблюдайте правила пищевой безопасности, чтобы предотвратить инфекции.
Могу ли я заниматься физическими упражнениями после трансплантации?
Да! После восстановления физическая активность поощряется. Начните с ходьбы и постепенно увеличивайте нагрузку. Сначала избегайте контактных видов спорта (риск травмы печени). Плавание обычно разрешено после заживления разрезов. Проконсультируйтесь со своей командой о конкретных ограничениях. Регулярные физические упражнения помогают поддерживать вес, здоровье костей и общее самочувствие.
Как долго служат трансплантаты печени?
Многие пациенты живут 20+ лет с трансплантированной печенью. Показатели выживаемости значительно улучшились — сейчас большинство детей и взрослых живут не менее 10-15 лет после трансплантации. Сама печень не «изнашивается», но осложнения или рецидив исходного заболевания могут потребовать повторной трансплантации.
Как насчет скрининга на рак после трансплантации?
У реципиентов трансплантата риск рака выше из-за иммуносупрессии. Рекомендуется регулярный скрининг: осмотр кожи (ежегодно), колоноскопия (согласно рекомендациям), маммография (для женщин) и другие обследования в зависимости от возраста и факторов риска. Особенно важна защита от солнца.
Могу ли я путешествовать после трансплантации?
Да, но при планировании. Возьмите с собой запас лекарств, узнайте, где находятся больницы в месте назначения, и сделайте прививки для путешественников, если их рекомендуют (некоторые из них являются живыми вакцинами и противопоказаны). Избегайте поездок в районы с высоким риском инфекций. Обсудите планы поездок со своей трансплантационной командой.
Что произойдёт, если я пропущу приём лекарств?
Пропуск доз может привести к отторжению. Если вы пропустили дозу, примите ее, как только вспомните, если только уже не почти время следующей дозы (не принимайте двойную дозу). Свяжитесь со своей трансплантационной командой за рекомендациями. Установите распорядок и запасные планы, чтобы не пропускать дозы.
Можно ли мне употреблять алкоголь после трансплантации?
Большинство центров трансплантации рекомендуют полностью воздерживаться от алкоголя. Алкоголь может повредить новую печень, взаимодействовать с лекарствами и повысить риск рецидива, если ваше исходное заболевание было связано с алкоголем. Некоторые центры могут разрешать умеренное употребление алкоголя время от времени, но это очень индивидуально.