Trasplante de hígado pediátrico
¿Qué es PELD?
PELD (enfermedad hepática terminal pediátrica) es el sistema de puntuación que se utiliza para niños menores de 18 años, similar a MELD para adultos. Incluye bilirrubina, INR, albúmina y retraso del crecimiento (estatura/peso por debajo de lo normal). Las puntuaciones PELD más altas indican mayor urgencia. A diferencia de MELD (máximo 40), las puntuaciones PELD pueden superar 40.
¿Qué enfermedades infantiles requieren un trasplante de hígado?
Las causas comunes incluyen: atresia biliar (la más común en bebés), enfermedades metabólicas (como el síndrome de Alagille y la enfermedad de Wilson), insuficiencia hepática aguda, hepatitis autoinmune, colangitis esclerosante primaria y tumores hepáticos. Muchos niños tienen afecciones congénitas presentes al nacer.
¿Pueden los niños recibir hígados de adultos?
Sí, el trasplante de hígado dividido permite dividir el hígado de un donante adulto y trasplantarlo a dos receptores (por lo general, un adulto y un niño, o dos niños). Esto aumenta la disponibilidad de órganos para pacientes pediátricos. También son posibles los trasplantes de hígado de tamaño reducido.
¿Qué es el volumen de trasplantes pediátricos?
El volumen de trasplantes de hígado pediátricos varía significativamente según el centro. Algunos centros realizan decenas de trasplantes pediátricos cada año, mientras que otros realizan menos. Los centros con mayor volumen suelen tener mejores resultados. Nuestro Asistente de Datos puede ayudarle a encontrar los volúmenes de trasplantes pediátricos.
¿Cómo se comparan las tasas de supervivencia pediátricas con las de los adultos?
Las tasas de supervivencia después de un trasplante de hígado pediátrico son generalmente excelentes. Las tasas de supervivencia a un año de los niños superan el 90% en la mayoría de los centros. La supervivencia a largo plazo también es buena, y muchos niños viven décadas después del trasplante. Los resultados han mejorado significativamente con el tiempo.
¿Los niños necesitan esperar tanto tiempo?
Los pacientes pediátricos a menudo tienen tiempos de espera más cortos que los adultos porque hay menos niños en la lista de espera y los órganos se pueden dividir. Sin embargo, el tiempo de espera varía según el tipo de sangre, el tamaño y la urgencia médica. Algunos niños reciben trasplantes rápidamente, mientras que otros esperan más tiempo.
¿Cuál es el límite de edad para un trasplante pediátrico?
PELD se usa para pacientes menores de 18 años. Una vez que un paciente cumple 18 años, pasa al sistema para adultos y a la puntuación MELD. Esta transición requiere una planificación y coordinación cuidadosas entre los equipos de trasplante pediátrico y de adultos para asegurar la continuidad de la atención.
¿Los niños pueden recibir trasplantes de donante vivo?
Sí, el trasplante de hígado de donante vivo es una opción para los niños. Un padre, madre o familiar puede donar una parte de su hígado al niño. Esto puede reducir el tiempo de espera y permite programar la cirugía. El donante debe estar sano y ser compatible en tamaño y tipo de sangre.
¿Cuáles son los efectos a largo plazo en los niños?
Los niños pueden prosperar después del trasplante, pero requieren inmunosupresión y seguimiento de por vida. Los efectos pueden incluir recuperación del crecimiento (aunque es común cierta limitación de estatura), desarrollo normal, asistencia escolar con adaptaciones y manejo de los efectos secundarios de los medicamentos.
¿Cómo encuentro un centro de trasplante pediátrico?
No todos los centros de trasplante realizan trasplantes pediátricos. Busque centros con programas pediátricos dedicados, cirujanos pediátricos y especialistas en vida infantil. Considere la ubicación (tendrá que viajar), el volumen y las necesidades específicas de su hijo. Nuestro Asistente de Datos puede ayudarle a identificar centros pediátricos.
¿Qué es la atresia biliar?
La atresia biliar es una afección en bebés en la que los conductos biliares están bloqueados o ausentes, lo que causa acumulación de bilis y daño hepático. Es la causa más común de trasplante de hígado pediátrico. El tratamiento incluye el procedimiento de Kasai (cirugía para restablecer el flujo de bilis), pero muchos niños finalmente necesitan un trasplante.
¿Qué apoyo está disponible para las familias de trasplante pediátrico?
El apoyo incluye: especialistas en vida infantil, trabajadores sociales, grupos de apoyo para padres, campamentos para niños trasplantados, programas de asistencia financiera y recursos educativos. Muchos centros tienen coordinadores dedicados de trasplante pediátrico para ayudar a las familias a orientarse durante el proceso.
¿Cómo afecta la falta de crecimiento a la prioridad para trasplante?
El retraso del crecimiento se considera en los cálculos de PELD: los niños que están por debajo de los percentiles normales de estatura/peso reciben puntuaciones PELD más altas. Esto refleja que el retraso del crecimiento indica una enfermedad más grave. El apoyo nutricional antes del trasplante es importante para optimizar los resultados.