Ghép gan nhi khoa
PELD là gì?
PELD (Bệnh gan giai đoạn cuối ở trẻ em) là hệ thống tính điểm dành cho trẻ dưới 18 tuổi, tương tự MELD dành cho người lớn. Hệ thống này bao gồm bilirubin, INR, albumin và tình trạng chậm phát triển (chiều cao/cân nặng thấp hơn bình thường). Điểm PELD cao hơn cho thấy mức độ cấp thiết cao hơn. Không giống MELD (tối đa 40), điểm PELD có thể vượt quá 40.
Những bệnh nào ở trẻ em cần ghép gan?
Các nguyên nhân thường gặp gồm: teo đường mật (thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh), các bệnh chuyển hóa (như hội chứng Alagille, bệnh Wilson), suy gan cấp, viêm gan tự miễn, viêm đường mật xơ hóa nguyên phát và u gan. Nhiều trẻ có các tình trạng bẩm sinh hiện diện từ khi sinh ra.
Trẻ em có thể nhận gan của người lớn không?
Có, ghép gan chia đôi cho phép một lá gan của người hiến trưởng thành được chia ra và ghép cho hai người nhận (thường là một người lớn và một trẻ em, hoặc hai trẻ em). Điều này làm tăng nguồn cung tạng cho bệnh nhi. Ghép gan giảm kích thước cũng có thể thực hiện được.
Số lượng ghép tạng ở trẻ em là gì?
Số lượng ghép gan nhi khoa khác nhau đáng kể giữa các trung tâm. Một số trung tâm thực hiện hàng chục ca ghép nhi mỗi năm, trong khi những trung tâm khác thực hiện ít hơn. Các trung tâm có số lượng ca cao thường có kết quả tốt hơn. Trợ lý Dữ liệu của chúng tôi có thể giúp bạn tìm số lượng ca ghép nhi.
Tỷ lệ sống sót ở trẻ em so với người lớn như thế nào?
Tỷ lệ sống sót sau ghép gan ở trẻ em nhìn chung rất tốt. Tỷ lệ sống sót sau một năm ở trẻ em vượt 90% tại hầu hết các trung tâm. Tỷ lệ sống sót lâu dài cũng tốt, với nhiều trẻ sống hàng chục năm sau ghép. Kết quả đã cải thiện đáng kể theo thời gian.
Trẻ em có cần chờ lâu như vậy không?
Bệnh nhi thường có thời gian chờ ngắn hơn người lớn vì có ít trẻ em hơn trong danh sách chờ và gan có thể được chia tách. Tuy nhiên, thời gian chờ thay đổi tùy theo nhóm máu, kích thước cơ thể và mức độ khẩn cấp về y tế. Một số trẻ được ghép nhanh, trong khi những trẻ khác chờ lâu hơn.
Giới hạn độ tuổi cho ghép tạng nhi khoa là bao nhiêu?
PELD được sử dụng cho bệnh nhân dưới 18 tuổi. Khi bệnh nhân tròn 18 tuổi, họ chuyển sang hệ thống người lớn và chấm điểm MELD. Sự chuyển đổi này cần được lập kế hoạch và phối hợp cẩn thận giữa các nhóm ghép tạng nhi khoa và người lớn để bảo đảm việc chăm sóc được liên tục.
Trẻ em có thể được ghép từ người hiến còn sống không?
Có, ghép gan từ người hiến sống là một lựa chọn cho trẻ em. Cha mẹ hoặc người thân có thể hiến một phần gan của họ cho trẻ. Điều này có thể giảm thời gian chờ và cung cấp một ca phẫu thuật được lên lịch. Người hiến phải khỏe mạnh và phù hợp về kích thước cũng như nhóm máu.
Những ảnh hưởng lâu dài đối với trẻ em là gì?
Trẻ em có thể phát triển tốt sau ghép, nhưng cần dùng thuốc ức chế miễn dịch và được theo dõi suốt đời. Các ảnh hưởng có thể bao gồm tăng trưởng bù (mặc dù hạn chế về chiều cao vẫn thường gặp), phát triển bình thường, đi học với các hỗ trợ phù hợp và quản lý tác dụng phụ của thuốc.
Làm thế nào để tôi tìm một trung tâm ghép nhi khoa?
Không phải tất cả các trung tâm ghép tạng đều thực hiện ghép tạng cho trẻ em. Hãy tìm các trung tâm có chương trình nhi khoa chuyên biệt, bác sĩ phẫu thuật nhi và chuyên gia hỗ trợ đời sống trẻ em. Hãy cân nhắc vị trí (bạn sẽ cần đi lại), số lượng ca và nhu cầu cụ thể của con bạn. Trợ lý Dữ liệu của chúng tôi có thể giúp xác định các trung tâm nhi khoa.
Teo đường mật là gì?
Teo đường mật là tình trạng ở trẻ sơ sinh khi các ống mật bị tắc hoặc không có, gây ứ mật và tổn thương gan. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất dẫn đến ghép gan ở trẻ em. Điều trị bao gồm thủ thuật Kasai (phẫu thuật để khôi phục dòng chảy của mật), nhưng nhiều trẻ cuối cùng cần ghép tạng.
Những hỗ trợ nào dành cho các gia đình có trẻ ghép tạng?
Hỗ trợ bao gồm: chuyên gia đời sống trẻ em, nhân viên xã hội, nhóm hỗ trợ cho cha mẹ, trại hè cho trẻ ghép tạng, chương trình hỗ trợ tài chính và tài liệu giáo dục. Nhiều trung tâm có điều phối viên ghép tạng nhi chuyên trách để giúp gia đình điều hướng quy trình.
Suy giảm tăng trưởng ảnh hưởng đến mức ưu tiên ghép như thế nào?
Tình trạng chậm phát triển được tính vào các phép tính PELD - trẻ có chiều cao/cân nặng dưới các bách phân vị bình thường sẽ nhận điểm PELD cao hơn. Điều này phản ánh rằng chậm phát triển cho thấy bệnh nặng hơn. Hỗ trợ dinh dưỡng trước khi ghép rất quan trọng để tối ưu hóa kết quả.