زراعة الكبد للأطفال
ما هو PELD؟
PELD (مرض الكبد في مراحله النهائية لدى الأطفال) هو نظام التقييم المستخدم للأطفال دون 18 عامًا، وهو مشابه لـ MELD للبالغين. ويتضمن البيليروبين، وINR، والألبومين، وفشل النمو (الطول/الوزن دون الطبيعي). تشير درجات PELD الأعلى إلى حاجة أكبر للاستعجال. وعلى عكس MELD (الحد الأقصى 40)، يمكن أن تتجاوز درجات PELD 40.
ما أمراض الطفولة التي تتطلب زرع كبد؟
تشمل الأسباب الشائعة: رتق القنوات الصفراوية (الأكثر شيوعًا لدى الرضع)، وأمراض الاستقلاب (مثل متلازمة Alagille ومرض Wilson)، وفشل الكبد الحاد، والتهاب الكبد المناعي الذاتي، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي، وأورام الكبد. لدى كثير من الأطفال حالات خلقية موجودة عند الولادة.
هل يمكن للأطفال تلقي أكباد من بالغين؟
نعم، تتيح زراعة الكبد المنقسم تقسيم كبد واحد من متبرع بالغ وزراعته لمتلقيين (عادةً بالغ واحد وطفل واحد، أو طفلين). يزيد ذلك من إمدادات الأعضاء للمرضى الأطفال. كما يمكن أيضًا إجراء زراعات كبد مصغّر الحجم.
ما حجم زراعة الأعضاء للأطفال؟
يختلف عدد عمليات زراعة الكبد للأطفال اختلافًا كبيرًا حسب المركز. تُجري بعض المراكز عشرات عمليات زراعة الأطفال سنويًا، بينما يُجري بعضها الآخر عددًا أقل. غالبًا ما تكون نتائج المراكز ذات الحجم الأعلى أفضل. يمكن لمساعد البيانات لدينا مساعدتك في العثور على أعداد عمليات زراعة الأطفال.
كيف تقارن معدلات البقاء لدى الأطفال بمعدلات البالغين؟
تكون معدلات البقاء على قيد الحياة بعد زراعة الكبد للأطفال ممتازة عمومًا. تتجاوز معدلات البقاء لمدة سنة للأطفال 90% في معظم المراكز. كما أن البقاء طويل الأمد جيد، إذ يعيش كثير من الأطفال لعقود بعد الزراعة. وقد تحسنت النتائج بشكل ملحوظ مع مرور الوقت.
هل يحتاج الأطفال إلى الانتظار للمدة نفسها؟
غالبًا ما تكون أوقات انتظار المرضى الأطفال أقصر من البالغين لأن عدد الأطفال في قائمة الانتظار أقل ولأن الأعضاء يمكن تقسيمها. لكن وقت الانتظار يختلف بحسب فصيلة الدم والحجم والإلحاح الطبي. يتلقى بعض الأطفال زراعة بسرعة بينما ينتظر آخرون فترة أطول.
ما الحد العمري لزراعة الأطفال؟
يُستخدم PELD للمرضى دون 18 عامًا. وبمجرد أن يبلغ المريض 18 عامًا، ينتقل إلى نظام البالغين واحتساب MELD. يتطلب هذا الانتقال تخطيطًا وتنسيقًا دقيقين بين فريقي زراعة الأطفال والبالغين لضمان استمرارية الرعاية.
هل يمكن للأطفال تلقي زراعة من متبرع حي؟
نعم، زراعة الكبد من متبرع حي خيار للأطفال. يمكن لأحد الوالدين أو الأقارب التبرع بجزء من كبده للطفل. قد يقلل ذلك وقت الانتظار ويوفر جراحة محددة الموعد. يجب أن يكون المتبرع سليمًا ومتوافقًا من حيث الحجم وفصيلة الدم.
ما الآثار طويلة الأمد على الأطفال؟
يمكن للأطفال أن يزدهروا بعد الزراعة، لكنهم يحتاجون إلى تثبيط مناعي ومراقبة مدى الحياة. قد تشمل الآثار تعويض تأخر النمو (مع أن بعض محدودية الطول شائعة)، والنمو الطبيعي، والالتحاق بالمدرسة مع ترتيبات مساعدة، وإدارة الآثار الجانبية للأدوية.
كيف أجد مركز زراعة للأطفال؟
لا تُجري جميع مراكز الزراعة عمليات زراعة للأطفال. ابحث عن المراكز التي لديها برامج مخصصة للأطفال، وجراحو أطفال، واختصاصيو حياة الطفل. ضع في الاعتبار الموقع (ستحتاج إلى السفر)، والحجم، والاحتياجات الخاصة لطفلك. يمكن لمساعد البيانات لدينا المساعدة في تحديد مراكز الأطفال.
ما رتق القناة الصفراوية؟
رتق القنوات الصفراوية حالة تصيب الرضع تكون فيها القنوات الصفراوية مسدودة أو غير موجودة، مما يسبب تراكم الصفراء وتلف الكبد. وهو السبب الأكثر شيوعًا لزراعة الكبد لدى الأطفال. يشمل العلاج إجراء كاساي (جراحة لاستعادة تدفق الصفراء)، لكن كثيرًا من الأطفال يحتاجون في النهاية إلى الزراعة.
ما الدعم المتاح لعائلات الأطفال الذين يخضعون لزراعة الأعضاء؟
يشمل الدعم: اختصاصيي حياة الطفل، والأخصائيين الاجتماعيين، ومجموعات الدعم للوالدين، ومخيمات للأطفال الذين خضعوا للزراعة، وبرامج المساعدة المالية، والموارد التعليمية. لدى كثير من المراكز منسقون مخصصون لزراعة الأعضاء لدى الأطفال لمساعدة العائلات في التنقل خلال العملية.
كيف يؤثر فشل النمو في أولوية الزراعة؟
يؤخذ فشل النمو في الحسبان عند حساب PELD — يحصل الأطفال الذين يقل طولهم/وزنهم عن النسب المئوية الطبيعية على درجات PELD أعلى. ويعكس ذلك أن فشل النمو يشير إلى مرض أشد. الدعم الغذائي قبل الزراعة مهم لتحسين النتائج.