Pertanggungan Asuransi
Apakah asuransi menanggung transplantasi hati?
Ya, sebagian besar paket asuransi menanggung transplantasi hati, termasuk Medicare, Medicaid, dan asuransi swasta. Namun, cakupan berbeda-beda menurut paket. Persetujuan sebelumnya biasanya diperlukan. Cakupan meliputi operasi, rawat inap, obat-obatan, dan perawatan tindak lanjut, tetapi Anda mungkin perlu menanggung biaya sendiri.
Berapa biaya yang harus saya bayar sendiri?
Biaya yang harus dibayar sendiri mencakup: deductible, copay, coinsurance, dan kemungkinan layanan yang tidak ditanggung. Biaya ini dapat berkisar dari ribuan hingga puluhan ribu dolar, tergantung pada rencana Anda. Dapatkan perkiraan biaya terperinci dari asuransi Anda dan konselor keuangan pusat transplantasi.
Apakah Medicare menanggung transplantasi?
Ya, Medicare menanggung transplantasi hati jika Anda memenuhi persyaratan kelayakan. Pertanggungan mencakup: perawatan rumah sakit rawat inap, layanan dokter, obat imunosupresan, dan sebagian perawatan pascatransplantasi. Namun, Anda tetap akan memiliki biaya deductible dan coinsurance. Part D menanggung obat-obatan.
Apa itu otorisasi sebelumnya?
Otorisasi sebelumnya adalah persetujuan dari perusahaan asuransi Anda sebelum menerima layanan tertentu. Untuk transplantasi, Anda akan memerlukan otorisasi sebelumnya untuk: evaluasi, pendaftaran, operasi, dan terkadang obat-obatan. Tim keuangan pusat transplantasi Anda akan menangani proses ini.
Apakah asuransi saya akan membayar perawatan di pusat mana pun?
Belum tentu. Jaringan asuransi memiliki pusat transplantasi tertentu yang dikontrak. Berobat di luar jaringan dapat menimbulkan biaya yang jauh lebih tinggi. Pastikan pusat mana yang termasuk dalam jaringan sebelum memulai evaluasi. Beberapa paket mengizinkan perawatan di luar jaringan dengan tanggung jawab biaya pasien yang lebih besar.
Biaya apa yang tidak ditanggung oleh asuransi?
Item yang tidak ditanggung dapat mencakup: perawatan eksperimental, obat-obatan tertentu, perjalanan dan penginapan, biaya pengasuh, beberapa tes skrining, serta layanan yang dianggap tidak diperlukan secara medis. Tinjau polis Anda dengan saksama dan tanyakan tentang cakupan spesifik.
Apakah Medicaid menanggung transplantasi hati?
Cakupan Medicaid berbeda-beda menurut negara bagian, tetapi biasanya mencakup transplantasi hati. Persyaratan dan layanan yang ditanggung berbeda-beda. Beberapa negara bagian memiliki program transplantasi terbatas atau mungkin mengharuskan perjalanan ke luar negara bagian. Tanyakan kepada program Medicaid negara bagian Anda untuk perincian cakupan spesifik.
Bagaimana jika saya tidak memiliki asuransi?
Jika tidak memiliki asuransi, pertimbangkan: program Medicaid negara bagian (jika memenuhi syarat), Medicare (jika berusia 65+ atau memiliki disabilitas), program perawatan amal di pusat transplantasi, program bantuan keuangan rumah sakit, penggalangan dana daring, dan hibah dari organisasi seperti National Liver Foundation. Banyak pusat memiliki konselor keuangan untuk membantu.
Bantuan Keuangan
Bantuan keuangan apa yang tersedia?
Sumber bantuan mencakup: konselor keuangan di pusat transplantasi, program bantuan pasien dari perusahaan farmasi (untuk obat-obatan), hibah dari organisasi nirlaba, yayasan khusus penyakit, program bantuan negara bagian, dan kebijakan perawatan amal rumah sakit. Mulailah mencari bantuan lebih awal.
Bagaimana cara kerja program bantuan pasien?
Perusahaan obat menawarkan program bantuan pasien (PAP) yang menyediakan obat gratis atau berpotongan harga bagi pasien yang memenuhi syarat. Setiap program memiliki persyaratan pendapatan. Pekerja sosial atau apoteker Anda dapat membantu Anda mengajukan permohonan. Program ini sangat penting untuk obat imunosupresan yang mahal.
Organisasi apa yang membantu biaya transplantasi?
Organisasi mencakup: American Liver Foundation, National Transplant Assistance Fund, Transplant Recipients International, Help Hope Live, dan yayasan khusus penyakit. Sebagian memberikan hibah, sebagian membantu penggalangan dana, dan sebagian menawarkan layanan navigasi pasien.
Dapatkah saya membuat penggalangan dana?
Ya, banyak pasien menggunakan platform penggalangan dana seperti HelpHOPE Live, GoFundMe, atau layanan lainnya. Ini dapat membantu biaya yang tidak ditanggung. Perlu diketahui bahwa beberapa program bantuan mempertimbangkan pendapatan dari penggalangan dana saat menentukan kelayakan. Tanyakan kepada konselor keuangan Anda.
Berapa biaya obat imunosupresan?
Obat imunosupresan dapat menghabiskan ribuan dolar setiap bulan tanpa asuransi. Dengan asuransi, kopay tipikal berkisar dari $10-$100+ per obat per bulan. Program bantuan pasien dapat membantu mereka yang memenuhi syarat. Versi generik dari beberapa obat tersedia dengan biaya lebih rendah.
Apa yang terjadi jika saya tidak mampu membayar obat-obatan saya?
Jangan melewatkan dosis—ini berisiko menyebabkan penolakan. Jika Anda tidak mampu membayar obat-obatan Anda, beri tahu tim transplantasi Anda. Mereka dapat membantu mengajukan program bantuan, menemukan alternatif, atau menghubungkan Anda dengan sumber daya. Banyak perusahaan farmasi memiliki program persediaan darurat.